【麻塘专家】类风湿关节炎的良药----甲氨蝶呤

　　类风湿关节炎的良药----甲氨蝶呤

　　类风湿关节炎是一种以关节肿痛、滑膜炎、血管翳、骨质破坏、抗CCP升高、类风湿因子升高、血沉、C反应蛋白升高为特点的一种风湿病。很多被诊断为类风湿关节炎的人，都会被专业医生开出一种西药“甲氨蝶呤”服用或者注射。当你仔细阅读说明书时，却发现这是一种治疗肿瘤的西药。为什么治疗肿瘤的药会被用来治疗类风湿关节炎呢?不要急，待笔者慢慢道来。

　　1、甲氨蝶呤的诞生

　　1945年，美国的萨巴桑博士团队研制出一种药物-----氨蝶呤，可以抑制肿瘤细胞生长。1947年，美国法布医生利用氨蝶呤治疗白血病，取得了很好的效果。此后，人们发现氨蝶呤的衍生物甲氨蝶呤抗肿瘤的效果甚至更好，副作用更少。人们在研究甲氨蝶呤的作用机制时发现，甲氨蝶呤可以明显抑制淋巴细胞增殖，还有很好的抗炎作用。这些研究为甲氨蝶呤应用于风湿病打下了很好的基础。

　　而类风湿关节炎正是由于淋巴细胞过度增殖、激活而导致的疾病，于是，美国医生尝试用甲氨蝶呤给6名类风湿关节炎病人服用，其中有5人的关节肿痛逐渐消失，并且其中一名有银屑病的患者皮疹也消失了。十年后，更多的临床研究证实甲氨蝶呤对银屑病是有效的，到了1971年，美国FDA正式批准甲氨蝶呤用于治疗银屑病。而银屑病是一种自身免疫病。FDA于1988年批准甲氨蝶呤用于治疗自身免疫病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、未分化结缔组织病。近20年来，甲氨蝶呤的作用机制仍不十分透彻，但它治疗类风湿关节炎的有效性却很少有药物可以超越，而且副作用较轻，甲氨蝶呤已成为治疗类风湿关节炎的一线用药、基础药。2018年美国和欧洲的风湿病学会制定的类风湿关节炎治疗指南都将甲氨蝶呤作为优选药。无论病情轻、中、重，病程早、中、晚，均要首选甲氨蝶呤治疗，除非有禁忌症和不耐受反应。

　　甲氨蝶呤是叶酸的拮抗剂，而叶酸是人体必需的一种维生素。故服用甲氨蝶呤时，必须服用叶酸片，以减轻甲氨蝶呤的不良反应。为了不影响甲氨蝶呤的疗效，一般在服用甲氨蝶呤24小时后再服用5-10mg叶酸片。为了监测甲氨蝶呤的副作用，服药前、服药后每月都要复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能。若无严重副作用，甲氨蝶呤需服用数年直至类风湿关节炎治愈为止。

　　【小贴士】

　　1、咸宁麻塘风湿病医院为了方便病人就诊，还可信函(最好用挂号信寄，以免丢失)、汇款、寄药(如复诊寄药一定要写清病人名字、初诊日期，以便查阅病历)，病情复杂和严重患者建议来院面诊。

　　2、因咸宁麻塘风湿病医院历史悠久，治愈的病人遍布全国，口碑良好，所以不少咸宁本地小诊所、小医院打着“麻塘”的名号，干着欺骗病人的事儿，所以为了您能真正到对的地方看病，看好病，请注意医院地址：湖北省咸宁市桂乡大道2号，联系电话：0715-8618999

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